第589章 死因不是尿管置入，倚重 (第1/2页)
患者死亡的原因与导尿管没有弄好有关，这意味着消化内科需要承担责任。
“患者腹胀如鼓，浑身皮肤发褐，说明尿液、粪便潴留体内长时间无法排出。毒素反过来侵害身体，引起器官严重衰竭而死亡的可能性极大。导尿管无尿液导出，确实存在问题。”
院感办的石主任也下了差不多的定论。
都是专业人士，对于患者的死因分析一般不会走眼。
两人的初步调查结果都认为消化内科的诊疗中存在责任，这让主治医生与尚主任立刻如坐针毡。
包括给患者插导尿管的护士，同样表情恐惧。
“周医生，你的意见呢？”
秦院助的目光看向尚未发言的周灿。
尚主任则是一脸求助的看着周灿，希望他能帮助消化内科减轻这次事故责任。
“患者死亡与导尿管无关！”
周灿用笃定的语气说道。
尚主任与几位医护人员听了后，立刻露出感激至极的表情看着周灿。
还是小周讲旧情啊！
“哼，周医生现在可是以质控处成员的身份参与调查，切不可因为念及过去情谊，对调查结果偏袒失实。”
院感办的石主任哼了一声，对周灿给出的结论很是不满。
他肯定知道周灿曾经在消化内科规培过，并且与消化内科的医生存在一定情谊。
身为裁判，最忌讳有失公正。
质控处的成员绝不能徇私舞弊，明明在调查中发现问题，却因为与被调查的科室或医生很熟，然后睁眼说瞎话。
“周医生要注意立场，必须学会适应现在的新身份。”
秦院助在旁边也是小声提醒他。
“我并没有任何偏袒消化内科的意思，就只是根据自己的推断下结论。患者大便一直无法排出，用了开塞露，由家属用手帮助患者抠大便也是收效甚微。小便于昨天早上五点左右开始，一直到今天凌晨三点发生死亡也没有排尿。”
周灿把患者的护理记录说了出来。
“我看过导尿管，虽说患者死亡后尸体发生变化，导尿管卡得很紧，但是无论置入的深度还是角度，应该都是没有问题的。即便做解剖，我也有99%以上的把握可以确定导尿管正确进入了膀胱。”
论置入术，护理部的居主任与院感办的石主任应该与周灿差得远。
特别是达到六级置入术以后，周灿对各种置入的评估更加精准。甚至只需一眼就能看出置入有没有到位。
“那为什么于死亡前四小时就插入了导尿管，但是一直没有尿液排出呢？”
石主任不服气的问道。
“按照常理，即便尿量再少，用了导尿管以后也会有尿液引出。”
膀胱是一个非常神奇的器官。
人体的尿液形成、排出机制更是非常巧妙。
血液经过肾小球的球小动脉，其中的大分子蛋白质、血细胞能够正常通过，经过肾小球的过滤作用在肾小动脉中畅通无阻，重回人体的血液系统。
大部分的水、葡萄糖、无机盐、尿素则经过肾小球过滤后进入膀胱。肾小管也有部分吸收作用。
这便是尿液的形成。
医生给患者查尿时，只要发现尿液中含有白蛋白、血细胞，就可以断定患者的肾脏出了问题。
这意味着肾小球过滤存在问题。
白蛋白、血细胞都是对身体非常重要的营养物质，通过尿液排出体外，身体就会变得虚弱。慢慢出现各种症状，比如消瘦，贫血等等。
患者有时候排不出尿，是因为尿量太少，膀胱没达到充盈的状态下，患者没有尿意产生。
如果尿量过少，甚至就算是患者想要排尿也排不出来。
内压不够，一点点尿挤都挤不出来。
但是插入导尿管以后，患者就算尿量再少，基本上也能导出来。
当然，这得看医生的置管技术。
石主任与居主任都认为尿管置入后，长时间没有任何尿液导出，这是尿管没有置入到正确位置。患者腹胀如鼓，仅仅只是大便无法排出，一般不可能这么夸张。
只有大小便均无法排出体外，才会造成腹胀如鼓，隆起如孕妇。
患者的腹内压过高，这会造成很多问题的发生。
这是他们的诊断观点。
“首先，大家应该都知道，尿液如果长时间不排出体外，它会被身体重新吸收。”
周灿分析着自己的看法。
医生经常会劝病人不能憋尿，不管有没有尿意，最好一两个小时至少排尿一次。
这就是因为尿液中含有大量毒素和有害物质。
如果不及时排出体外，被身体重新吸收后，将会对身体产生很大的危害。
偶尔憋尿一两次还好，要是经常这样子，各种大病都容易找上门。
而且这种人的皮肤也容易失去光泽，变得暗淡。
眼窝发黑，整个人将会出现类似尿毒症患者的面容貌。
“你的意思是患者的尿液长时间没有排出体外，被身体重新吸收了？”石主任明显对这个结论不满意。
“不，我的意思是说患者在置入导尿管前，尿液就可能已经没有了。即便有少量，也有可能被身体重新吸收，导致无尿。”
周灿淡淡的解释道。
“那患者的尿液哪去了？肚子鼓成那样，你该不会告诉大家，肚子里面没有尿液吧？”
石主任的语气中多少含有一丝讥讽。
他是资深的内科医生，现在又是院感办的领导，瞧不起周灿这个年轻医生很正常。
其他人对周灿的解释同样不怎么信服。
甚至就连对面坐着的尚主行都不信。他觉得小周真心讲义气，明摆着在帮消化内科打马虎眼，减轻事故责任。
“患者的肚子里确实没有尿液。伱们留意到一个细节没有？患者临死前突然大量呕血。”
周灿的目光扫过所有人。
“刚才给患者检查时，我按压过患者的腹部，质软。说明腹腔内存在大量积液，而不仅仅只是粪便。”
实际上，就算一个星期不排便，也不可能把肚子胀成孕妇。
因为粪便以固体物质居多。
特别是这种排便困难的患者，粪便滞留体内的时间过长，水份被身体吸收，会导致粪便更加干燥。
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