第338章 抑郁症发病率暴增 (第1/2页)
　　
　　“躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。”
　　
　　“自主神经功能失调的症状也较常见。”
　　
　　“病前躯体疾病的主诉通常加重。”
　　
　　“睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。”
　　
　　“有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。”
　　
　　“体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。”
　　
　　“对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。”
　　
　　“迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。”
　　
　　“因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。”
　　
　　“有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。”
　　
　　“抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。”
　　
　　“目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。”
　　
　　“国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。”
　　
　　“患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。”
　　
　　“其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。”
　　
　　“关于治疗
　　
　　1.治疗目标
　　
　　“抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。”
　　
　　2.治疗原则
　　
　　①个体化治疗；
　　
　　②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；
　　
　　③足量足疗程治疗；
　　
　　④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；
　　
　　⑤治疗前知情告知；
　　
　　⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；
　　
　　⑦可联合心理治疗增加疗效；
　　
　　⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。”
　　
　　“3.药物治疗
　　
　　药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。”
　　
　　“传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。”
　　
　　4.心理治疗
　　
　　“对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。”
　　
　　“常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。”
　　
　　5.物理治疗
　　
　　“近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激。”阅读书吧
　　
　　“有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。”
　　
　　
　　
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