第357章 爆发性心肌炎？中毒？ (第2/2页)
　　
　　“好，我马上去。”王勉立刻转身出去了。
　　
　　李主任看向周成，眼神里多了几分欣赏。
　　
　　“不错，能注意到这些细节，临床思维很严谨。很多医生看到典型的心电图就直接诊断心梗了，根本不会去想检验结果的矛盾点。”
　　
　　徐伟和罗海波站在旁边，低着头，一句话都说不出来。
　　
　　他们刚才根本没注意到BNP和心肌酶的异常，更别说想到其他可能的病因了。
　　
　　周成笑了笑：“我也是碰巧想到的。”
　　
　　患者被转去了ICU继续治疗，ECMO和IABP持续运转，生命体征暂时平稳。
　　
　　但所有人都知道，这只是暂时的。
　　
　　如果找不到真正的病因，患者随时可能再次恶化。
　　
　　回到介入中心的时候，已经晚上八点多了。
　　
　　徐伟和罗海波累得一句话都不想说，换了衣服就走了。
　　
　　周成留下来，和护士一起整理了手术器械，又把今天的手术记录写完，才离开医院。
　　
　　他没有直接回宿舍，而是先去了ICU，想看看患者的情况。
　　
　　王勉还在那里，正在和家属谈话。
　　
　　看到周成进来，他招了招手。
　　
　　“怎么样？检查结果出来了吗？”周成问。
　　
　　“心脏超声做了，左室射血分数25%，弥漫性运动减弱，没有球形改变，排除了应激性心肌病。”王勉说，“胸部CT显示双肺弥漫性渗出，符合肺水肿表现，但没有明显的肺炎病灶。病毒学全套都是阴性，自身抗体也正常，甲状腺功能没问题。复查的肌钙蛋白升到了1.2ng/ml，BNP还是150pg/ml，依旧很低。”
　　
　　“家属那边呢？有没有问到什么特殊病史？”
　　
　　“问了，患者发病前一周有点流鼻涕，不发烧，也没腹泻。平时身体挺好，除了有点高血压，没别的病。一直在吃降压药，没有吃其他特殊药物，也没有接触过有毒物质。”王勉叹了口气，“现在还是找不到病因，李主任还是考虑爆发性心肌炎，已经用上了激素和丙种球蛋白。”
　　
　　周成点了点头，没说话。
　　
　　他走到病房门口，隔着玻璃看了一眼患者。
　　
　　老人躺在病床上，身上插满了管子。
　　
　　“希望激素能有效吧。”王勉说，“要是爆发性心肌炎，用了激素和丙球，应该会有好转。如果过些天还没起色，那就麻烦了。”
　　
　　周成没说话，心里的疑惑越来越重。
　　
　　他总觉得，这个患者的病因不是爆发性心肌炎。
　　
　　那些反常的检验结果，就像一根根刺，扎在他的心里。
　　
　　离开ICU的时候，已经晚上九点多了。
　　
　　……
　　
　　回到宿舍，孙浩还没睡，正坐在书桌前看书。
　　
　　看到周成进来，他抬起头：“今天怎么这么晚？又有急诊？”
　　
　　“嗯，一个很奇怪的病例。”周成换了鞋，倒了一杯水，把今天的情况跟孙浩说了一遍。
　　
　　孙浩听完，也皱起了眉：“BNP不高，没有恶性心律失常，病毒学阴性，这确实不像爆发性心肌炎。”
　　
　　“我以前在我们医院碰到过一个类似的病例，最后查出来是急性主动脉夹层，累及冠脉开口，也会引起类似心梗的心电图和心衰表现。但那个患者做造影的时候，冠脉开口是有问题的，你这个患者冠脉是好的啊。”
　　
　　“是啊，所以更奇怪了。”周成坐在椅子上，“我刚才在ICU的时候，突然想到一个可能，但又觉得不太可能。”
　　
　　“什么可能？”孙浩好奇地问。
　　
　　“中毒。”周成说，“某些特殊的毒物中毒，比如乌头碱、河豚毒素，或者是一些治疗心脏病的药物过量，都可能引起心律失常、心衰、心电图ST段抬高，而且心肌酶可能不高，BNP也可能正常。但家属说患者没有接触过有毒物质，也没有吃过特殊药物。”
　　
　　“会不会是家属不知道？”孙浩说，“比如老人自己偷偷吃了什么药，或者吃了什么有毒的野菜、蘑菇？”
　　
　　很多老人会自己采野菜、蘑菇吃，或者听信偏方吃一些不明成分的药物，家属可能根本不知道。
　　
　　“明天我再去问问家属。”周成点了点头，“说不定能找到线索。”
　　
　　孙浩打了个哈欠：“别想了，早点睡吧。明天还有手术呢。这种疑难病例，急也没用，慢慢查总会找到原因的。”
　　
　　周成点了点头，洗漱完躺在床上，却怎么也睡不着。
　　
　　他脑子里反复回放着患者的心电图、检验结果和造影画面，那些矛盾的点在他脑子里转来转去。
　　
　　作为一个医生，他不能眼睁睁地看着患者躺在ICU里，靠ECMO维持生命，却连病因都找不到。
　　
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