第359章 最终诊断 (第2/2页)
　　
　　李主任盯着CT片子，沉默了足足一分钟，然后点了点头：“有道理。这个诊断能解释所有的疑点。之前我们都被典型的心梗心电图误导了，先入为主地考虑心脏疾病，忽略了其他系统的问题。”
　　
　　“那现在怎么办？”ICU张主任问。
　　
　　“立刻下胃管，持续胃肠减压，把食管里的食物和气体抽出来，解除压迫。”赵主任立刻说，“只要压迫解除了，患者的循环呼吸功能应该会很快好转。等病情稳定后，再做胃镜明确诊断，然后行贲门失弛缓的手术治疗。”
　　
　　“好！就这么办！”医务科科长立刻拍板，“张主任，你马上安排胃肠减压。赵主任，你随时准备会诊。李主任，心内科继续配合循环支持。所有人密切观察患者病情变化，有情况随时汇报。”
　　
　　会议结束，众人立刻行动起来。
　　
　　周成跟着李主任和赵主任一起去了ICU。
　　
　　护士已经准备好了胃管，赵主任亲自操作，小心翼翼地把胃管插进了患者的食管。
　　
　　胃管刚插进去，就有大量的气体和未消化的食物残渣从胃管里涌了出来，带着一股酸腐的气味。
　　
　　护士立刻用负压吸引器吸引，源源不断的食物残渣被抽了出来，足足抽了两大碗。
　　
　　随着食管里的内容物被抽出，患者的监护仪数值立刻发生了变化。
　　
　　心率降到了75次/分，血压升到了120/75mmHg，血氧饱和度维持在99%。升压药的剂量立刻开始下调，不到半小时，多巴胺和去甲肾上腺素就全部停掉了。
　　
　　“有效了！真的有效了！”ICU的护士激动地说。
　　
　　所有人都松了一口气。
　　
　　李主任看着周成，脸上露出了难得的笑容，拍了拍他的肩膀：“好小子，这次多亏了你。要不是你发现了CT的异常，我们还在围着心肌炎打转，患者可能就救不回来了。”
　　
　　周成笑了笑：“应该的，我也是碰巧想到的。”
　　
　　旁边的徐伟和罗海波站在那里，脸上满是羞愧。
　　
　　他们之前还不服气周成，觉得他只是运气好，现在才明白，他们和周成之间的差距，不只是技术，还有临床思维和观察细节的能力。
　　
　　下午两点，患者的生命体征已经完全平稳，成功脱离了IABP。
　　
　　ECMO的流量也开始下调，准备第二天撤机。
　　
　　复查的心电图显示，ST段已经完全回落，恢复正常。肌钙蛋白降到了0.3ng/ml，BNP依旧正常。
　　
　　下午四点，消化科赵主任给患者做了床旁胃镜检查。
　　
　　胃镜下清晰可见：食管全程扩张，管壁蠕动消失，里面还有少量残留的食物残渣，贲门括约肌紧闭，胃镜无法通过。最终明确诊断：贲门失弛缓综合征（Ⅲ型，重症）。