第363章 配合 (第2/2页)
　　
　　但闭塞段的钙化太硬了，导丝头端几次都被弹了回来，始终无法通过。
　　
　　“换硬导丝试试。”李主任说。
　　
　　周成换了一根COnqUeSt PrO导丝，再次尝试。
　　
　　导丝头端顶着钙化斑块，慢慢往前推进，好不容易前进了5mm，突然“啪”的一声，导丝穿出了血管壁，进入了心包外膜。
　　
　　“不好，穿孔了！”徐伟惊呼一声。
　　
　　“别慌。”周成很冷静，立刻回撤导丝，“微导管跟进，注入造影剂确认穿孔位置。”
　　
　　林峰配合他，把微导管送到穿孔处，推注少量造影剂。
　　
　　屏幕上显示，穿孔很小，只有少量造影剂外渗，没有心包填塞的迹象。
　　
　　“不用处理，继续手术。”李主任说，“转逆向吧，正向看来是过不去了。”
　　
　　“好。”林峰点了点头，“穿刺右侧股动脉，置入8F动脉鞘，送右冠造影导管到右冠开口，找间隔支侧支循环。”
　　
　　周成配合他，完成股动脉穿刺。
　　
　　林峰操控右冠造影导管，找到合适的间隔支侧支，送入SiOn导丝，顺着侧支循环慢慢往前推送。
　　
　　侧支循环很迂曲，导丝好几次都进入了分支。
　　
　　林峰没有着急，轻轻转动导丝，调整头端弯度，一点点顺着主支走行推进。
　　
　　周成站在旁边，紧紧盯着屏幕，时不时提醒他。
　　
　　“往左一点，那边有个分支。”
　　
　　“慢一点，前面血管变细了。”
　　
　　二十分钟后，导丝终于顺利通过侧支循环，到达了前降支闭塞段的远端。
　　
　　“好！导丝到位了！”
　　
　　林峰松了口气，额头上已经冒出了冷汗。
　　
　　“接下来是导丝会师。”周成说，“我在正向送一根微导管，你把逆向导丝穿进微导管里。”
　　
　　两人配合得非常默契。
　　
　　周成操控正向微导管，调整位置，林峰操控逆向导丝，精准地穿进了微导管的开口。
　　
　　当导丝从正向微导管的尾端露出来的时候，手术室里响起了一阵小声的欢呼。
　　
　　“成功会师了！”
　　
　　“太厉害了！”
　　
　　接下来是处理钙化病变。
　　
　　周成送入旋磨导管，用1.25mm的旋磨头，以16万转/分钟的速度，对闭塞段的钙化斑块进行旋磨。
　　
　　旋磨下来的钙化颗粒随着血流冲走，血管腔逐渐变大。
　　
　　“换1.5mm旋磨头，再磨一次。”周成说。
　　
　　林峰点点头，更换旋磨头。
　　
　　再次旋磨后，造影显示，闭塞段的钙化大部分被磨掉了，血管腔明显扩大。
　　
　　“用2.0mm切割球囊预扩，压力8atm，扩张30秒。”周成一边操作，一边说道。
　　
　　球囊扩张后，再次造影，没有出现夹层。
　　
　　“选3.5*30mm药物洗脱支架，覆盖前降支近段闭塞段。”
　　
　　周成精准定位支架位置，以14atm的压力释放。
　　
　　造影显示，支架贴壁良好，前降支近段血流恢复TIMI3级。
　　
　　“接下来处理分叉病变。”林峰说，“先送导丝到第一对角支，用2.0mm球囊预扩边支开口。”
　　
　　周成操控导丝，顺利进入第一对角支。
　　
　　林峰配合他，送入球囊预扩，然后送入边支支架，定位在边支开口，以12atm释放。
　　
　　“接下来是DK CrUSh的关键步骤，挤压边支支架。”林峰说，“送主支球囊到分叉处，压力16atm，挤压边支支架的突出部分。”
　　
　　周成点点头，送入主支球囊，精准定位后加压扩张。
　　
　　挤压完成后，再次送导丝穿过边支支架网眼，进入边支远端。
　　
　　“最后对吻扩张。”周成说，“主支3.0mm球囊，边支2.5mm球囊，同时加压12atm。”
　　
　　两人同时操控球囊，完成对吻扩张。
　　
　　再次造影，主支和边支的血流都非常通畅，没有残余狭窄，支架贴壁完美。
　　
　　“最后处理右冠远段的狭窄。”周成说，“送2.5*18mm药物洗脱支架，定位后释放。”
　　
　　……