第181章 把爷的BGM放起来！ (第2/2页)
　　
　　赵裕民握着吸引器的手僵在半空。
　　
　　刘建邦眼睛微微瞪大，愣是没说出话来。
　　
　　刚才那个角度，肉眼根本看不见血管断端！
　　
　　江河完全是凭藉左手手指的触感定位，右手单手盲缝！
　　
　　而且在炎症泡烂的组织里，一针下去不撕裂组织，刚好挂住血管，这种手感和对解剖结构的恐怖认知……
　　
　　刘建邦自问，就算自己在台上，刚才那一下也得切开十二指肠侧腹膜，大范围游离才能找到出血点缝紮，最少要耗费五分钟。
　　
　　而江河，二十秒。
　　
　　「继续扩清。」江河没有给他们留下任何惊叹的时间。
　　
　　手术继续。
　　
　　随着大量坏死组织的清除和积液的引流，毒素被不可避免地挤压入血。
　　
　　老李突然喊道：「心率掉下来了！60……50！血压在垮！收缩压掉到60了！频发室性早搏！」
　　
　　监护仪上的波形开始剧烈扭曲，发出了刺耳的红色警报声。
　　
　　这是缺血再灌注损伤混合毒血症对心肌的直接打击。
　　
　　「毒素入血太多，心脏扛不住了。」刘建邦猛地擡头，「老李，推肾上腺素！」
　　
　　「推了！不起效！」老李满头大汗，「随时可能室颤！」
　　
　　「停止剥离！」赵裕民喊道。
　　
　　「不能。」
　　
　　江河手上动作根本没减速，一把将胰体尾部最後一块游离的坏死组织掏出，「现在停，坏死物留着，她下不了台。」
　　
　　他转头看向陈静：「温盐水，三千毫升，全部倒进腹腔，快！」
　　
　　陈静立刻抱起三个大号无菌盐水瓶，直接拧开盖子，对准张嘉琪的腹腔倒了下去。
　　
　　清澈的盐水瞬间淹没了腹腔内的所有脏器，也稀释了局部高浓度的炎症介质。
　　
　　「吸乾，再倒三千毫升。」
　　
　　冲洗。
　　
　　疯狂的冲洗。
　　
　　用最原始的方法，强行稀释毒素，并将炎性介质冲出体外。
　　
　　同时，江河擡头对老李说：「静推利多卡因100mg，压住室早，把去甲肾上腺素泵速调到最大，她很年轻，心肌代偿能力强，撑过这一波毒素释放高峰就行。」
　　
　　老李手脚麻利地推药、调泵。
　　
　　十秒。
　　
　　二十秒。
　　
　　漫长的半分钟过去。
　　
　　监护仪刺耳的警报声突然一缓。
　　
　　「心率回升了……80……100！室早消失！」老李长出了一口气，「血压稳在90\/60，江医生，拉回来了。」
　　
　　刘建邦和赵裕民隔着口罩对视了一眼，都看到了彼此眼中的震撼。
　　
　　在极其凶险的生命体徵波动面前，作为主刀，江河没有表现出哪怕一丝一毫的慌乱。
　　
　　这根本不是一个二十一岁的医学生该有的底气，这踏马是做了一千台同类手术才能喂出来的怪物！
　　
　　要不是亲眼所见，他们绝不会相信！
　　
　　「坏死组织清得差不多了。」
　　
　　江河检查了一遍术野，胰腺周围已经被清理出了一个相对乾净的通道。
　　
　　「准备放置双套管。」
　　
　　这才是这台手术最核心的保命手段。
　　
　　引流。
　　
　　只有持续不断地把接下来几天还会产生的炎性渗出洗出来，患者才能活。
　　
　　「四根矽胶双套管。」
　　
　　护士递上器械。
　　
　　江河接过套管，手法利落地开始布局。
　　
　　第一根，放在胰头前方，从右侧腋前线引出。
　　
　　第二根，经网膜囊，放置在胰体尾後方。
　　
　　第三根，顺着右侧结肠旁沟，直达盆腔。
　　
　　第四根，放置在左侧结肠旁沟底端。
　　
　　他的放置极讲究。
　　
　　水流将从上方注入，经过所有的重灾区，最後从底部的负压管被抽走。
　　
　　固定，缝合引流管。
　　
　　「手术差不多了，准备关腹。」
　　
　　「直接缝合吗？」刘建邦看了一眼的肠管，「腹内压虽然降下来了，但肠管水肿没退，强行拉拢腹膜和筋膜，张力太大了，很容易造成继发性腹腔间隔室综合徵。」
　　
　　「不缝筋膜。」
　　
　　江河给出了08年虽然有，但是很多人还不太敢用的理念方案。
　　
　　「敞开腹腔，给我一个大号的三升无菌输液袋。」
　　
　　陈静愣了一下，但立刻去储物柜拿了一个无菌塑胶袋递过来。
　　
　　江河用剪刀将塑胶袋剪开，铺平，做成了一个透明的贴膜。
　　
　　「主任，这是我之前在柳叶刀上看见的，Bogota袋技术。」
　　
　　江河将塑料膜覆盖在张嘉琪敞开的切口上，一边用尼龙线将塑料膜的边缘与腹壁皮肤严密缝合。
　　
　　「既然关不上，就不硬关，用无菌袋做临时腹膜，既能容纳水肿的肠管扩张，避免压力反弹，又能直视观察肠管血运，等水肿退了，二期再进行筋膜闭合。」
　　
　　刘建邦看着江河熟练缝合着无菌袋，内心翻江倒海。
　　
　　他当然在国外文献上看到过Bogota袋临时关腹技术，但国内目前敢用、会用的医生屈指可数。
　　
　　而江河用得就像吃饭喝水一样自然。
　　
　　杨煦，你到底咋教的江河？
　　
　　神了！
　　
　　最後一针缝完。
　　
　　打结，剪线。
　　
　　江河将引流管连接上负压瓶和冲洗盐水。
　　
　　清澈的盐水从进水管流入，几秒钟後，带着淡红色的浑浊液体从出水管被吸入负压瓶。
　　
　　冲洗回路畅通无阻。
　　
　　监护仪上，张嘉琪的各项生命体徵在强心升压药物和手术减压的双重作用下，终於脱离了濒死线，趋於稳定。
　　
　　「手术结束。」
　　
　　江河後退一步，双手离开手术台。
　　
　　整台四级高风险手术，历时两个小时。
　　
　　对於这种级别的复杂开腹减压扩清术来说，速度快得令人发指。
　　
　　「老李，维持麻醉深度，直接带管转运回ICU。」
　　
　　江河扯下手套，转身离开。
　　
　　手术室里，良久无言。
　　
　　刘建邦过了好久才说道：「老赵，你有没有听说，最近院内传的很火的那个？」
　　
　　「听说了，江河身上有笔仙是吧？」
　　
　　「？？擦，我俩听到的好像不是一个版本……」
　　
　　赵裕民苦笑着摇摇头：「算了算了，不重要了，我现在反正是彻底服了，我只知道，这台手术如果我们俩不在这当拉钩的，换做急诊科那帮年轻主治来，根本连配合他动作的资格都没有，他太快了……」
　　
　　该怎麽形容呢？
　　
　　——快得像个莫得感情的手术机器。
　　
　　……
　　
　　此时，手术机器本人正在洗手。
　　
　　江河闭上眼，长长地吐出一口浊气。
　　
　　累是真累。
　　
　　但爽，也是真的爽。
　　
　　这台极危重症的开腹减压扩清术，堪称他重生以来打得最酣畅淋漓的一场硬仗。
　　
　　手里的柳叶刀仿佛有生命一般，刀刀避开死神，极限微操。
　　
　　久违的巅峰手感。
　　
　　更重要的是，他真真切切地救下了张嘉琪。
　　
　　前世，老院长曾顶着压力给了他极大的庇护，像棵老树一样护着他一路攀向医学巅峰。
　　
　　现在，欠老院长的恩情，这辈子提前还了个乾乾净净、满盈满当。
　　
　　舒坦。
　　
　　浑身通透舒坦。
　　
　　江河擡头看向镜子里那个二十一岁、锋芒毕露的年轻面孔。
　　
　　虽然熬了个大夜，累得只想沾床就睡，但江河的内心深处，还是想嚣张地打个响指。
　　
　　来人。
　　
　　把爷的BGM放起来！
　　
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