第183章 江医生，真棒！ (第1/2页)
急诊科楼上，小会议室里。
江河、张随、赵裕民、刘建邦，讨论後续治疗方案。
抢救虽然顺利结束，
但对於重症感染合并大出血的患者来说，下台仅仅只是过了第一关。
「IL-6的结果拿到了，780 pg\/mL。」
江河拿着新列印出来的化验单，道：
「虽然Bogota袋敞开式覆盖给腹腔留了减压空间，也下了双套管持续灌洗引流，但坏死组织的毒素吸收还在继续。」
赵裕民点了点头，道：「引流液的性状我刚才去看了一眼，还是偏暗红色，不过量已经控制住了，说明腹腔内的活动性出血点基本止住了，现在的核心问题是抗感染和器官功能支持。」
「抗感染方案必须升级，建议直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）兜底，配合甲硝唑覆盖厌氧菌。」
江河一听这话，直接皱眉。
其实，从现代抗生素管理的药理学角度来说，
泰能（碳青霉烯类）本身就具备极其强大的抗厌氧菌活性，再加甲硝唑属於厌氧菌双覆盖，是重复用药。
但在08年的外科临床中，由於当时抗生素滥用控制不严，加上外科医生面对腹腔重症感染，容易出现火力不足恐惧症……
加用甲硝唑是一个非常普遍的临床坏习惯。
他开始思考。
如何在目前的医学逻辑中，合理的劝导大家不要搞这种重复用药的事情？
想了想，是时候掏出柳叶刀了。
——遇事不决，柳叶刀！
江河道：「各位老师，其实我在柳叶刀上看过这样一篇文章，大概讲的是……」
大家正在讨论用药时。
张随一直低着头。
听着听着，眼泪突然落下。
然後忍不住开始哽噎。
江河沉默。
赵裕民和刘建邦也移开了目光，默默看着手里的杯子。
大家都懂。
至亲生离死别的这种情绪，只要你亲身体会过一次就会明白。
无论你是多麽坚强理性的人，在这一刻，所有的心理防线都会被撕裂，会被无能为力的恐惧打击得体无完肤。
张随努力镇定道：「没事……没事，大家继续说，血压如果掉下来，白蛋白和血浆得及时跟上，液体的出入量必须精确到每小时。」
「张院放心，出入量我让ICU的主管护士亲自盯，每半小时汇报一次。」
赵裕民沉声应了一句。
後续治疗讨论完毕。
赵裕民将目光转向江河，夸赞道：「说实话，今天这台手术，如果不是江河在，我们几个老家夥可能真的要下不来台了。」
刘建邦也连连点头，回想起手术台上的画面，至今仍觉得心跳加速：
「十二指肠上前动脉分支破裂那个位置，视野全是被血糊住的，吸引器根本来不及，好在小江左手探进去压迫止血，右手拿3-0的Prolene线单手盲缝……那可是盲缝啊！原位打结，一气呵成，简直神了。」
「还有那个Bogota袋的应用，咱们院虽然也提倡学习前沿技术，但敢在命悬一线的抢救里直接敞开腹腔，用输液袋做临时覆盖减压的，全院找不出第二个，这一手直接避免了术後腹腔间隔室综合徵（ACS），给患者搏出了最大的生存空间。」
赵裕民苦笑了一声：「跟江医生同台，真感觉自己这十几年的临床都白干了。」
也就是现在是08年，系统流还没流行。
不然他们绝对会怀疑江河身上是不是挂了个什麽医学系统，甚至是比较流行的那种完成任务可以三选一的那种……
江河也懒得谦虚了。
这波谦虚也没用，主要是确实做得太顶级。
这种时候谦虚，容易被误会是在装大逼……
只能忍受一下了。
张随此刻并没有参与他们的对话。
他呆呆地看着窗外黑沉沉的雨夜。
玻璃上的水流蜿蜒而下，模糊了窗外的路灯。
看似看雨。
脑海里回放的却是前段时间，环城高速特大车祸，同样大雨滂沱的夜晚。
他当晚虽然不在抢救现场的一线。
但事後他查阅了所有的抢救记录、内部报告以及江河的操作文书。
足以脑补出来……
那天晚上的情况，绝对比今天更加让人窒息。
设身处地地想一想，如果那天晚上，躺在推车上的人，是自己的女儿嘉琪呢？
如果嘉琪出现了严重的内出血和急性胰腺炎症状，而在场的医生为了所谓的SOP，非要等各项指标查全、等上级医生签字才肯动手呢？
自己难道真的能站在一旁，眼睁睁看着女儿因为医疗流程的拖延而慢慢失去呼吸？
自己真的还会坚持大喊【必须遵守SOP，不能违规操作】吗？
张随沉默了。
俗话说得好，天没塌到自己头上的时候，人总是习惯性地高高在上。
坚持规则、敬畏制度，这在任何时候都是绝对正确的事情。
但是，做正确的事情往往是容易的，因为你不需要承担额外的风险。
而作为一个医生，在面对鲜活生命即将消逝的瞬间，或许……我们有时候也需要一种打破规则的勇气。
张随转过头，目光重新落在了江河身上。
他终於在这一刻，深刻地认同了江河那天晚上的做法，也认识到了自己之前的狭隘。
「江河。」
「嗯，张院。」
「关於SAP的早期预测模型……你愿不愿意，在咱们院内先搞个试点？」
「嗯？」
此话一出，不仅是江河。
连旁边的赵裕民和刘建邦都愣住了。
江河道：「张院，我的那篇论文目前还没有正式见刊，
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