第244章 师徒齐判脉：肾阴枯水不涵木，死循环锁死生机 (第1/2页)
　　
　　老人面色黧黑，不是正常的肤色深，是肝病后期特有的那种晦暗灰败。
　　
　　黑中透黄，像旧铜器上蒙了一层蜡。
　　
　　他双目白睛黄染，黄中泛绿。
　　
　　这不是普通的黄疸。
　　
　　普通黄疸是橘黄，阳黄明亮，阴黄灰暗。
　　
　　而这种黄中带绿，是胆汁淤积到了极深的程度，邪毒入骨。
　　
　　林易的目光从面部往下移。
　　
　　身形极度消瘦，锁骨凸出，颧骨把脸撑成两个尖角。
　　
　　但腹部膨隆如鼓，肚皮撑得发亮，青筋暴露，从脐周向两侧蜿蜒，像干涸河床上最后几条水脉。
　　
　　典型的水臌。
　　
　　水湿聚于腹中，压得横膈上抬，连平躺都困难。
　　
　　张清山接过老人递上来的病历本，翻开。
　　
　　“老孙，坐稳了。”
　　
　　他语气平淡，但林易注意到张清山翻病历的速度慢了半拍。
　　
　　这本病历本已经换过两次封皮，最早的记录日期是四年前。
　　
　　林易在抄方本上写下名字。
　　
　　孙铁国，63岁。
　　
　　他认得这个名字。
　　
　　张清山办公桌的抽屉里有一沓长期病号的随访档案，最厚的那一份就是孙铁国的。
　　
　　从肝细胞癌中期一路走到晚期，并发大量腹水，靠中药维持到现在。
　　
　　西医那边早就下过结论，最多能活一年，但老人在张清山这儿已经调理了四年。
　　
　　孙铁国的儿子把一个牛皮纸袋放在桌上。
　　
　　“张主任，这是上周在省院做的CT和血检报告。”
　　
　　张清山没有立刻拿，先看了看孙铁国的脸。
　　
　　“片子的参考价值不大了，先伸舌头。”
　　
　　孙铁国张嘴，伸舌。
　　
　　林易的目光同步落上去。
　　
　　舌体瘦薄，舌质紫暗，两侧有明显的瘀斑，颜色深得发黑。
　　
　　苔黄腻而厚，覆盖了整个舌面，但舌面津液很少，苔面干燥。
　　
　　紫暗是气血瘀滞。
　　
　　腻苔是湿浊内蕴。
　　
　　少津是肝肾之阴已亏。
　　
　　三层信息叠加在一起，指向同一个结论：正虚邪实，攻守两难。
　　
　　望诊的最后一环，辨色入微自动捕捉到了孙铁国唇周的细节。
　　
　　唇色紫绀，嘴角有细微的干裂纹路，唇线边缘泛着灰白。
　　
　　气血不荣于上。
　　
　　林易收回目光，鼻翼微微动了一下，空气里混着一股极淡的腥腐气味。
　　
　　不同于体表的汗臭，这是从呼吸里带出来的。
　　
　　肝病末期，浊毒蕴蒸，清气不升，浊气上逆。
　　
　　他的闻诊刚刚入门，但这股气味不需要多高的辨别能力。
　　
　　林易在抄方本的备注栏写了两个字：肝臭。
　　
　　张清山已经开始问诊。
　　
　　“这两周，肚子涨得怎么样？”
　　
　　“涨得难受，睡不了。”
　　
　　孙铁国说话气短，每个字都费力，嘴唇翕动，声音从胸腔里挤出来，带着喘。
　　
　　“躺下就憋气，必须靠着床头坐一夜，胃口也没了，看见饭就想吐。”
　　
　　他儿子在旁边补了一句。
　　
　　“这半个月，我爸几乎没怎么吃东西，一天就喝几口粥，有时候连粥都喝不下去，腿也开始肿了，一按一个坑，老半天弹不回来。”
　　
　　“小便呢？”
　　
　　“少，一天就上两三次，一次就一点点，颜色很深。”
　　
　　“大便呢？”
　　
　　“发黑，有点稀，两天一次。”
　　
　　张清山的笔尖在病历上停了一下。
　　
　　黑便，稀溏。
　　
　　肝硬化门脉高压导致的消化道淤血渗血，或者更深一层，凝血功能已经在崩溃边缘。
　　
　　他没有追问这个问题，把脉枕推过去。
　　
　　“把手放上来吧。”
　　
　　孙铁国的手瘦得只剩骨架，皮肤松弛，指甲灰白无华。
　　
　　他把右手搁在脉枕上，手腕细得像一截枯枝。
　　
　　张清山三指搭上去。
　　
　　食指候寸，中指候关，无名指候尺。
　　
　　右关脾脉。
　　
　　诊室里安静下来。
　　
　　张清山的三指没有动，呼吸均匀，眼皮微垂。
　　
　　林易坐在旁边，看着张清山的指腹。
　　
　　
　　
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