第240章 中医妇科四大奇症，倒经！ (第1/2页)
　　
　　“我不敢打……”
　　
　　林易没有立刻回应。
　　
　　他把手里的化验单一张张重新摞好，边角对齐，放回牛皮纸袋边上。
　　
　　三年。
　　
　　呼吸专科医院收治四次，胸部HRCT做了三轮，支气管镜查了两次，PPD皮试阴性，痰培养阴性，肿瘤标志物全套阴性。
　　
　　气管镜下黏膜光整，没有溃疡，没有新生物，没有活动性出血点。
　　
　　肺是干净的。
　　
　　但血确实从嘴里吐出来了。
　　
　　每个月，准时准点，跟着月经周期走。
　　
　　呼吸内科查不出来源，只能把球踢给妇科。
　　
　　妇科的思路很直接。
　　
　　既然出血跟月经同步，那最大嫌疑就是子宫内膜异位到了肺部，简称PEM。
　　
　　治PEM的逻辑也很直接。
　　
　　内膜受雌激素驱动才会出血，那就把雌激素掐断。
　　
　　打促性腺激素释放激素激动剂，人工制造绝经状态。
　　
　　月经停了，异位的内膜不出血了，咯血自然就止了。
　　
　　这在西医的因果链条上没有任何瑕疵。
　　
　　但面前这个女孩才27岁。
　　
　　未婚，未育。
　　
　　打上绝经针，意味着骨密度下降、潮热盗汗、卵巢功能被强行按下暂停键。
　　
　　停针之后能不能恢复，恢复到什么程度，谁也不敢打包票。
　　
　　这就是西医在这个病上最典型的困境。
　　
　　逻辑正确，但代价太大。
　　
　　林易把牛皮纸袋合上，扣好袋口的金属搭扣。
　　
　　他没有急着开口。
　　
　　转头，把那沓报告单推向墙边后排的方向。
　　
　　“看看这些CT和气管镜报告。”
　　
　　张平、谢文俊和姜晚三个人同时抬头。
　　
　　“张平，如果是你接诊，你怎么看？”
　　
　　张平站起来，快步走到诊台侧面，接过报告单翻看。
　　
　　CT片的文字描述他逐行扫过去，手指点在气管镜报告的结论栏上停了两秒。
　　
　　“三次胸部HRCT均未见磨玻璃样实变影，未见结节状高密度灶，气管镜下未见蓝紫色种植结节，未见活动性出血点。”
　　
　　张平抬头看向林易。
　　
　　“林老师，妇科怀疑的肺子宫内膜异位症，缺乏影像学和镜下的直接证据。诊断依据只有咯血与月经周期同步这一条间接线索。”
　　
　　林易点头。
　　
　　“接着往下推。”
　　
　　张平皱眉，翻了一下剩余的化验单，没有找到新的线索。
　　
　　他看了谢文俊一眼，谢文俊摇了摇头。
　　
　　姜晚在后排翻着笔记本，笔尖悬在纸上，没有开口。
　　
　　三个人都卡住了。
　　
　　于敏坐在接诊椅上，听不太懂他们在说什么，但她感觉到了气氛的变化。
　　
　　年轻医生在认真对待她的病，不是敷衍，不是踢皮球。
　　
　　她攥纸巾的手松了一点。
　　
　　林易等了几秒，见三人没有进一步推论，平稳开口。
　　
　　“如果子宫内膜真的异位种植到了肺组织里，经期在雌激素刺激下局部出血，那出血的位置一定会形成病灶。哪怕出血量小，哪怕随周期吸收缩小，HRCT的分辨率足够捕捉到残留的含铁血黄素沉积或者微小结节。”
　　
　　他的目光扫过报告单上那行“未见异常”的结论。
　　
　　“但她的肺，三年，三轮CT，干干净净，没有结节，没有实变，没有陈旧性出血痕迹。”
　　
　　林易停了一拍。
　　
　　“这说明什么？”
　　
　　张平反应过来。
　　
　　“血根本不是从肺泡和支气管壁的异位病灶里破出来的。”
　　
　　“对。”
　　
　　林易说。
　　
　　“肺里没有出血点，就不存在所谓的肺子宫内膜异位，那绝经针，打不打，都不解决问题。”
　　
　　于敏听不懂前面那些专业名词。
　　
　　但她听懂了最后一句。
　　
　　她的肺是干净的。
　　
　　那个让她恐惧许久的针，可能根本不需要打。
　　
　　林易转回来，看向于敏。
　　
　　“把袖子卷起来，手腕放平。”
　　
　　他把脉枕推过去。
　　
　　于敏赶紧把右手伸出来，手腕搁在脉枕上。
　　
　　手还在抖，她用左手按住右手手背，努力让自己稳住。
　　
　　林易三指搭腕。
　　
　　食指、中指、无名指依次落在寸关尺三部。
　　
　　指腹贴上桡动脉的瞬间，脉象传上来。
　　
　　左关脉。
　　
　　候肝。
　　
　　脉体绷得紧，像一根拉满的弓弦，搏动频率偏快，每一跳都带着一股明显的向上冲顶的力道。
　　
　　
　　
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